File for Juha Tapio Riiali
SSN: 070576-0592
Email: juha.riiali@nordea.com
Phone: +358505340435
Address: Esikkotie 9 C 72
Postal code: 01300
City: Vantaa
Country: FI


Appointments:

START 2015-08-17 15:00:00 - END 2015-08-17 15:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-09-09 15:00:00 - END 2015-09-09 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aloitettu kelan kuntoutustuella psykoterapiajakso vaikea-asteisen masennuksen j&auml;lkitilan hoitamiseksi. Potilas on naimisissa, kaksi alle kouluik&auml;ist&auml; lasta. Toimii Nordea pankissa asiantuntija teht&auml;viss&auml;. Viime kev&auml;&auml;n&auml; joutunut pikkuhiljaa pahenevan psyykkisen oireilun seurauksena j&auml;&auml;m&auml;&auml;n sairauslomalla ty&ouml;st&auml;. Joutunut lopulta hakemaan apua Peijaksen srlasta paranoidisen ja harhaluuloisen oireilun seurauksena. Osastohoitojakson j&auml;lkeen ollut Tlan mielialapkl:n potilaana. Hoitavana psykiatrinan toiminut Eero Sirenius. Potilas k&auml;ynyt terapeuttisia keskusteluita sh Jenni Tanskasen vo:lla. N&auml;ist&auml; selke&auml;sti hy&ouml;tynyt.</p>
<p>Nyt laadittu hoitojaksolle hoitosuunnitelmaa. Potilas toivoo etenkin tunteiden tunnistamisen alueella kohentumista. Kotona pienten lasten kanssa tilanteet usein k&auml;rjistyv&auml;t huutamiseksi ja raivoamiseksi. Potilaan vaikea hahmottaa ja tunnistaa erilaisia tunnekokemuksia. Voimakkaat negatiiviset tunteet p&auml;&auml;llisin puolin tunnistaa, mutta esim. suru, rakkaus, huoli, huolehtiminen, kaipaus, pettymys, luottamus ja turvallisuus vaikeita tunnekokemuksia tunnistaa.</p>
<p>Potilas kertoo nyt vastaanotolla my&ouml;s mahdollisesta seksuaalisesta hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml; kokemuksesta. Potilaan mukaan h&auml;nell&auml; on tunne ja Peijaksessa olo aikoina h&auml;nelle tuli mieleen, ett&auml; perheen is&auml; saattaisi olla k&auml;ytt&auml;nyt h&auml;nt&auml; hyv&auml;ksi? Potilaalla on fyysisi&auml;, somaattisia tuntemuksia asian tiimoilta. T&auml;h&auml;n kysymykseen potilas haluaisi my&ouml;s selvennyst&auml;.</p>
<p>Potilas on keskustellut asiasta siskonsa kanssa ja siskon mukaan jotain t&auml;m&auml;n suuntaista olisi voinut tapahtuakin? Lapsuuden ajan kasvuolosuhteet olleet hyvin ep&auml;vakaat. Is&auml; on alkoholisti ja k&auml;yt&ouml;kselt&auml;&auml;n &auml;kkipikainen, v&auml;kivaltainen. T&auml;t&auml; potilas toivoo my&ouml;s k&auml;sistelt&auml;v&auml;n.</p>
<p>Potilas antaa vastaanotolla hauraan ja ep&auml;varman vaikutelman. On selke&auml;sit &auml;lyllisesti korkealla tasolla, mutta psyykkisesti potilas on edelleen hauraalla pohjalla.&nbsp;</p>
<p>Potilaan mukaan viimeinen vuosi ollut my&ouml;s raskas sen vuoksi, ett&auml; perhe ostanut talon, joka osoittautunut t&auml;ynn&auml; virheit&auml; olevaksi. Nyt tilanne alkaa selkiytym&auml;&auml;n ja todenn&auml;k&ouml;isesti perhe p&auml;&auml;see muuttamaan siihen vuoden lopulla. Potilaan mukaan toivottavasti ko:n ei tarvitse menn&auml;?</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-09-18 09:00:00 - END 2015-09-18 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Edelleen alkuselvittely&auml;. Keskustelua mm. potilaan tavasta reagoida voimakkaasti sosiaalisissa tilanteissa psyykkisesti. Potilaalle hankalimpia ovat tilanteet, joissa on ik&auml;&auml;nkuin osa yleis&ouml;&auml;. Huomio kiinnittyy helposti itseens&auml;, omiin reaktioihin, tuntemuksiin ja ajatuksiin. Potilaalle tulee herk&auml;sti tunne, ett&auml; on vaarassa tehd&auml; jotain kummallista tai tilanteeseen sopimatonta. My&ouml;s ajatukset muuttuvat helposti irrationaalisiksi. Potilaalle tulee hallinnan menett&auml;misen pelko ja kontrollin menett&auml;misen pelko.</p>
<p>Keskusteltu metakognitiivisista taidoista ja tasosta.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n perhekarttaa, selvitet&auml;&auml;n lapsuuden ajan kasvu- ja elinolosuhteita. Mietit&auml;&auml;n tavoitteita, keinoja niihin p&auml;&auml;semiseksi, menetelmi&auml; ja toimintoja.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-09-22 09:15:00 - END 2015-09-22 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yty l&auml;pi lapsuuden ajan kasvu- ja elinolosuhteita. Huomioitavaa on, ett&auml; potilas muuttanut oman asuntoon jo 15 vuotiaana. K&auml;ytt&auml;nyt alkoholia runsaasti. Alkoholin k&auml;yt&ouml;n aloittanut jo 13 vuotiaana. Kotona elinolosuhteet olivat niin ep&auml;vakaat, ett&auml; potilaan oli pakko muuttaa omaan asuntoon. Potilaalla hyvin hatarat muistikuvat ko. ajankohdasta. Asui ensin &auml;idin kotitilalla kes&auml;n ja syksyll&auml; kun aloitti lukion, niin muutti omaan asuntoon Imatran keskustaan. Is&auml; suhde oli niin vakavasti h&auml;iriintynyt, ett&auml; potilaan mukaan muutto oli pakollinen, ettei tapahtuisi mit&auml;&auml;n peruuttamatonta. Is&auml; k&auml;ytti eritt&auml;in paljon alkoholia, oli v&auml;kivaltainen, painostava ja k&auml;ytti my&ouml;s psyykkist&auml; v&auml;kivaltaa. Is&auml;n ja &auml;idin v&auml;liset tappelut olivat my&ouml;s niin rajuja, ett&auml; olosuhteet jo senkin vuoksi olivat t&auml;ysin mahdottomat teini-i&auml;ss&auml; olevalla potilaalle.</p>
<p>Potilaan mukaan is&auml; on ollut my&ouml;s mielisairaalassa samanlaisten oireiden vuoksi, kuin h&auml;nkin. Kyseess&auml; todenn&auml;k&ouml;isesti paranoidinen psykoosi. Psykoosin laukaissut stressi ja runsas alkoholink&auml;ytt&ouml;. Potilaan mukaan is&auml; aloittanut runsaamman juomisen vasta n. 30 vuotiaana. Menetti tuolloin ty&ouml;paikkansa psyykksien sairastamisen vuoksi ja ei t&auml;st&auml; en&auml;&auml; sitten kunnolla ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n selvinnyt.</p>
<p>Jatketaan lapsuudenajan olosuhteiden selvittely&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n my&ouml;s my&ouml;hemmin l&auml;pi potilaan omaa alkoholink&auml;ytt&ouml;&auml; ja avioliittoa.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-09-29 09:00:00 - END 2015-09-29 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Parisuhde, aikaisemmat seurustelusuhteet ja avioliitto. Potilas kokee, ett&auml; suhde omaan vaimoon on jollaintapaa tunnetasolla lattea. Ei koe tunnetasolla, mit&auml;&auml;n voimakasta vaimoaan kohtaan. Mm. seksiel&auml;m&auml; on l&auml;hes olematonta. Potilaan mukaan kyse ei ole siit&auml;, ett&auml; ylip&auml;&auml;t&auml;ns&auml; seksi tai seksuaalinen kanssak&auml;yminen ei kiinnostaisi vaan kiinnostus on loppunut vaimoa kohtaan. Potilas pit&auml;&auml; ulkoisia avuja hyvin t&auml;rkein&auml;. Potilaan mukaan vanhemmiten vaimo ei ole en&auml;&auml; niin kiinnostava ulkoisesti.&nbsp;</p>
<p>T&auml;ll&auml; hetkell&auml; kuitenkin t&auml;rkeint&auml; on oma terveys ja kuntoutuminen. My&ouml;s lapset ovat t&auml;rkeit&auml;, vaikkakin heit&auml;kin kohtaan potilaan tunne-el&auml;m&auml; on my&ouml;s hyvin lattea. My&ouml;s taloprojekti on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; asia, joka on hoidettava. Vie voimia ja aikaa. Pariskunta on puhunut avioliiton tilasta ja potilas on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; siihen panostaa kun on itse kuntoutumisessaan p&auml;&auml;ssyt riitt&auml;v&auml;n pitk&auml;lle.&nbsp;</p>
<p>Nuoruudessa potilas oli eritt&auml;in ujo kanssak&auml;ymisess&auml; vastakkaisen sukupuolen kanssa. Potilas k&auml;ytti paljon alkoholia sosiaalistumisen toivossa. K&auml;vikin paljon baareissa ja tapasi humalassa useita naisia yhden illan aikana.&nbsp;</p>
<p>Jonkin verran potilaasta tulee nyt esiin narsistisia piirteit&auml;. On tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n lattea, pit&auml;&auml; itse&auml;&auml;n &auml;lykk&auml;&auml;n&auml; ja inhoaa ihmisi&auml;, jotka ovat tyhmi&auml;? Potilas pit&auml;&auml; mm. vanhempiaan erityisen tyhmin&auml;.</p>
<p>Laaditaan seuraavalla kerralla tavoitteita.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-10-02 09:15:00 - END 2015-10-02 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan l&auml;hinn&auml; potilaan suhteesta vanhempiinsa. Suhde l&auml;hinn&auml; is&auml;&auml;n p&auml;&auml;llisin puolin mieless&auml;. Potilaan mukaan is&auml; soittaa useitakin kertoja p&auml;iv&auml;ss&auml; h&auml;nelle ja puhelimeen vastaaminen on useimmiten vaikeaa. Potilas &auml;rsyyntyy, vihastuu, kiukustuu, pinna on tiukalla ja on lyhyt pinnainen. Potilaan mukaan is&auml; soittaa useimmiten vain kertoakseen asioita itsest&auml;&auml;n. L&auml;hinn&auml; mit&auml; on tehnyt tai miss&auml; on ollut edellisen kerran soiton j&auml;lkeen. Potilas pit&auml;&auml; is&auml;&auml;ns&auml; narsistina.</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s objektisuhde teoriaan liityvist&auml; asioista. Kasvun ja kehityksen osalta t&auml;rkeist&auml; ik&auml;vaiheista. Kehitysteht&auml;vist&auml; ja tunne-el&auml;m&auml;n vaikeuksista ja kehittymisest&auml;, jotka liittyv&auml;t lapsuuden ajan kasvu- ja kehitysteht&auml;viin.</p>
<p>Potilas ottaa viel&auml; puheeksi asian jonka on huomannut is&auml;ns&auml; oman itsens&auml; suhteen. Kumpikaan ei kest&auml; kritiikki&auml; ja kritiikin seurauksena syntyv&auml;t tunnekokemukset ovat l&auml;hes siet&auml;m&auml;tt&ouml;mi&auml;.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-10-06 09:00:00 - END 2015-10-06 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas j&auml;lleen my&ouml;h&auml;ss&auml; 15 min. Jatkettu potilaan ja vanhempien v&auml;lisen suhteen k&auml;sittely&auml;. Potilaalla selke&auml;sti paljon integroitumattomia teij&ouml;it&auml; ko. suhteessa.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-10-09 09:15:00 - END 2015-10-09 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Laadittu hoitosuunnitelmaa ja mietitty tavoitteita. Tavoitteet ehk&auml; keskittyv&auml;t seuraavien aihekokonaisuuksien osalle: Lapsuuden ajan kasvu- ja elinolosuhteet, suhde vanhempiin, etenkin is&auml;&auml;n, suhde omiin lapsiin ja parisuhteeseen liittyv&auml;t asiat.</p>
<p>K&auml;yty my&ouml;s traumateoriaa l&auml;pi. Yritetty hahmottaa potilaan tilannetta traumateorian n&auml;k&ouml;kulmasta. Potilas on my&ouml;s kiinnostunut alkoholin aiheuttamista tunne-el&auml;m&auml;&auml;n liittyvist&auml; ongelmista. K&auml;yty my&ouml;s alkoholin osalta teoreettisesta n&auml;k&ouml;kulmasta asiaa l&auml;pi.</p>
<p>Jatkettu vakauttamista..</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-10-13 09:00:00 - END 2015-10-13 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Suhteen ja teorian muodostusta. Potilas voi omien sanojen mukaan hyvin. Kuitenkin potilaan kertoessa omasta tilanteetaan sairastumsien osalta selke&auml; muutosta psyykkisess&auml; tasapainossa on havaittavissa. Jonkinlainen paniikki, h&auml;t&auml;&auml;nnys, pelko kuvastuvat potilaasta. Potilaan palatessa traumaattisiin tapahtumiin sairastumisprosessin osalta, potilas palaa tunnetilan osalta vaikeimpiin kokemuksiin. T&auml;m&auml;n reaktion haltuun otossa selkeit&auml; puutteita. Potilaan perus turvallisuuden tunne on j&auml;rkkynyt ja potilaasta v&auml;littyy hauraus ja alttius psyykkisille oireille. Jatketaan vakauttamista ja teorian muodostusta.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-10-20 09:15:00 - END 2015-10-20 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas saanut paniikkikohtauksen pitk&auml;st&auml; aikaa autolla ajaessa. K&auml;sitell&auml;&auml;n tapahtunutta niin teorian kuin kokemuksenkin n&auml;k&ouml;kulmasta. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi hermostollista ja somaattista osatekij&auml;&auml; sek&auml; my&ouml;s psyykkist&auml; kokemusta ja tunteita kohtaukseen liittyen.</p>
<p>Jatketaan viel&auml; ahdistuksen ja paniikkikohtauksen k&auml;sittely&auml; ja liitet&auml;&auml;n siihen my&ouml;s potilaan esiin nostamat parisuhteeseen liittyv&auml;t ongelmat.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-10-27 09:00:00 - END 2015-10-27 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas voinut hyvin. Ei paniikkikohtauksia. Keskustellaan nyt muistista, muistin toiminnasta, valemuistoista yms..</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-11-03 09:15:00 - END 2015-11-03 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas voi omien sanojen mukaan hyvin. Jaksaa ty&ouml;ss&auml; kiitett&auml;v&auml;sti ja suunnittelee jo vaativimpiin teht&auml;viin hakeutumista.</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n parisuhteen tilannetta. Potilaan mukaan ehk&auml; keskeisint&auml; olla t&auml;ll&auml; hetkell&auml; kuntoutumisen suhteen huonolla tolalla oleva parisuhde. Potilas haluaa panostaa parisuhteeseen ja p&auml;&auml;tet&auml;&auml;nkin ainakin osaksi perehty&auml; siihen hieman syv&auml;llisemmin.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-11-06 09:15:00 - END 2015-11-06 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan p&auml;&auml;asiassa potilaan alkoholink&auml;yt&ouml;st&auml; ja parisuhteesta. Laaditaan alkoholink&auml;yt&ouml;n rajoittamiselle hoitosuunnitelma, jota potilas alkaa noudattamaan.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-11-10 09:00:00 - END 2015-11-10 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n l&auml;hinn&auml; potilaan suhdetta omiin vanhempiin. Etenkin nyt suhde &auml;itiin l&auml;hemm&auml;ss&auml; tarkastelussa. Potilas pit&auml;&auml; &auml;iti&auml;&auml;n yksinkertaisena ja jopa tyhm&auml;n&auml;. Ei t&auml;ysin negatiivisessa mieless&auml;, mutta asiaan liittyy my&ouml;s paljon h&auml;pe&auml;&auml; ja h&auml;pe&auml;n kokemusta. Potilas pit&auml;&auml; &auml;iti&auml;&auml;n yksinkertaisena, koska t&auml;m&auml; on antanut ihmisten k&auml;ytt&auml;&auml; h&auml;nt&auml; hyv&auml;ksi. Etenkin &auml;idin omat sisarukset ja potilaan is&auml;. Potiasta &auml;rsytt&auml;&auml; &auml;idin tapa olla ylisosiaalinen ja rajatonkin vv suhteissa. Saattaa esim. kauppareissulla puhua hyvin henkil&ouml;kohtaisia asioita vieraille ihmisille.</p>
<p>Potilas on tyytyv&auml;inen t&auml;h&auml;n astiseen terapiaprosessiin. Potilas kokee, ett&auml; yhteys omiin tunteisiin on vahvistunut ja h&auml;n on selke&auml;sti hy&ouml;tynyt siit&auml;. Etenkin parisuhde asiassa ja suhteessa vanhempiin.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-11-17 09:00:00 - END 2015-11-17 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Osaksi palataan viel&auml; potilaan ja etenkin h&auml;nen &auml;itins&auml; v&auml;liseen suhteeseen. Potilas toivoisi, ett&auml; &auml;iti voisi vierailla heill&auml; ja k&auml;yd&auml; tapaamassa lapsia, mutta potilas ei ole viel&auml; valmis kohtaamaan is&auml;&auml;ns&auml;. Is&auml;&auml;n liittyy paljon negatiivisia tunteita ja suhde on latautunut pettymyksen, vihan ja toivottomuuden tunteilla.&nbsp;</p>
<p>Potilas on havainnut itsess&auml;&auml;n jonkin asteista harhaluuloisuuden ja / tai paranoidisuuden lis&auml;&auml;ntymist&auml;. Etenkin vaimoon liittyv&auml; ajattelua on jonkin verran saanut harhaluuloista s&auml;vy&auml;. My&ouml;s ty&ouml;teht&auml;viin ja yleens&auml;kin ty&ouml;h&ouml;n liittyviss&auml; asioissa my&ouml;s harhaluuloisuus on lis&auml;&auml;ntynyt. Tosin hyvin v&auml;h&auml;n, mutta potilas rekister&ouml;i tehokkaasti pienetkin muutokset. K&auml;yd&auml;&auml;n harhaluuloisuuden ja paranoidisuuden osalta teoriataustaa l&auml;pi.&nbsp;</p>
<p>Potilas on vastaanotolla ehk&auml; jonkinverran ahdistuneempi kuin aikaisemmin. Oudohkoa k&auml;yt&ouml;st&auml;, esim. tuijottamista on jonkin verran enemm&auml;n. K&auml;yd&auml;&auml;n asioita l&auml;pi, mit&auml; pt voi t&auml;ss&auml; tilanteessa tehd&auml;. Stressitason laskeminen, tasainen vrk-rytmi, nukkuminen, liikunta, ennakoitavuus arjessa ja mahdollisesti tarv. l&auml;&auml;ke.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-11-19 09:00:00 - END 2015-11-19 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Harhaluuloisuutta nyt huomattavasti v&auml;hemm&auml;n kuin viime kerralla. Potilas on rauhallisempi, johdonmukaisempi ja rentoutuneempi.</p>
<p>Edelleen muodostetaan kuvaa potilaan tilanteesta, sairastamisesta, riskitekij&ouml;ist&auml;, persoonallisuudesta, hallintakeinoista. My&ouml;s perheen tilanne nousee keskusteluun. Potilaalla kaksi pient&auml; lasta, joista etenkin nuorempi 6 v. pojan k&auml;ytt&auml;ytyminen on toisinaan haastavaa. Keskukstellaan asiasta.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-11-27 09:00:00 - END 2015-11-27 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas nyt sairaslomalla. Jonkin tyyppinen olotilan romahdus viikon alkupuolella. Voimakasta ahdistuneisuutta, paniikkia, harhaluuloisuutta ja jopa potilaan mukaan paranoidista, psykoottista olotilaa.</p>
<p>L&ouml;ydet&auml;&auml;n skeematasolta jonkinlainen sis&auml;inen ristiriita tilanne. Potilas tehnyt ty&ouml;aikana paljon omia juttuja, jotka mahdollisesti altistaneet harhaluuloiselle ajattelulle. Potilaan min&auml;kuva? maailmankuva? Sek&auml; lapsuuden ajan kasv- ja elinolosuhteet.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-12-01 09:00:00 - END 2015-12-01 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Akuuttivaihe alkaa rauhoittumaan j&auml;lleen. Suositeltu kuitenkin sl:n jatkamista. Potilaan kokonaisel&auml;m&auml;ntilanne on sellainen t&auml;ll&auml; hetkell&auml;, ett&auml; psyykkinen terveystilanne ei sit&auml; kest&auml;. Potilaan sisko oli huomannut ik&auml;&auml;nkuin varomerkin / varomerkkej&auml; potilaan oireilussa ennen t&auml;t&auml; huononemisjaksoa. Potilas oli ollut ep&auml;luonnollisen aktiivinen, energinen, hyv&auml;vointinen, innokas, positiivinen ja toimelias. K&auml;sitelty t&auml;t&auml; mahdollista varomerkki&auml;.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-12-04 09:00:00 - END 2015-12-04 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas edelleen sairaslomalla ja suositellaan koko loppuvuoden jatkuvaa sairaslomaa. Potilaalla paljon erilaisia stressoreita, jotka pit&auml;v&auml;t yll&auml; psyykkisi&auml; oireita. Tilanteen rauhoittaminen ja stressitason v&auml;hent&auml;minen nyt t&auml;rke&auml;&auml;.</p>
<p>Potilas puhunut siskonsa kanssa lapsuuden ajan kasvu- ja elinolosuhteista. Molemmilla hyvin yhtenev&auml;t n&auml;kemykset olosuhteiden traumaattisuudesta. Sisko muutamaa vuotta vanhempi ja osaksi h&auml;nen pelastuksensa oli opiskeluiden pariin l&auml;hteminen riitt&auml;v&auml;n varhain. Sisko on my&ouml;s potilaan mukaan miettinyt mahdollista seksuaalista hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;&auml; is&auml;n puolelta. Potilas oireilee nyt hyvin voimakkaasti vastaanotolla. Fyysisi&auml; kipuja paljon, jotka liittyv&auml;t mahdolliseen hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;&ouml;n.</p>
<p>Edet&auml;&auml;nn terapiassa rauhallisesti, harkiten ja psyykkiset voimavarat huomioon ottaen.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-12-08 09:15:00 - END 2015-12-08 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas saanut sl:n loppuvuoden osalle. Voi jo huomattavasti paremmin. Puhutaan jonkinverran diagnostiikasta. Todetaan, ett&auml; potilaan kohdalla ydinasia on lapsuuden ja nuoruuden aikana tapahtunut traumatisoituminen. Potilas ottaa puheeksi my&ouml;s lasten kasvatukseen liittyv&auml;t ongelmat. Potilas on kuunteleva ja keskittynyt.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-12-11 09:15:00 - END 2015-12-11 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tunteiden k&auml;sittely&auml; liittyen traumaattiseen menneisyyteen ja ihmissuhteisiin. Potilas viett&auml;nyt omien sanojen mukaan rauhallista ja levollista sairaslomaa. Jonkinverran on uniongelmaa, mutta muuten potilas kokee olonsa pikkuhiljaa tasoittuvan.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-12-14 09:15:00 - END 2015-12-14 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Aloitettu sanoittamistekniikkaa mukaellen tarinan rakentaminen potilaan menneisyydest&auml;. Aloitettu is&auml;n puolelta ja k&auml;yty l&auml;pi is&auml;n sisaruksiin ja vanhempiin liittyvi&auml; asioita. Is&auml;n is&auml; kuollut 50 vuotiaana syd&auml;ninfarktiin. Potilaan is&auml;n &auml;iti kuollut Rauhan mielisairaalassa jo useita vuosia sitten. Potilaan is&auml;n sisaruksien vastuulle j&auml;i kotitilan py&ouml;ritt&auml;minen. Tila on edelleen olemassa ja sit&auml; k&auml;ytet&auml;&auml;n kes&auml;m&ouml;kkin&auml;. Muut sisarukset eiv&auml;t voi k&auml;yd&auml; siell&auml; samaan aikaan potilaan is&auml;n kanssa. Potilaan mielest&auml; asiaan liittyy jotain mystist&auml; ja enemm&auml;n kuin pelkk&auml; alkon runsas k&auml;ytt&ouml; antaa ymm&auml;rt&auml;&auml;. Potilaalla hyv&auml; suhde is&auml;n toiseksi vanhimman veljen lapseen, Pasiin. Pasi on siis potilaan serkku. T&auml;m&auml;n kanssa voisi viritt&auml;&auml; keskustelua menneisyydest&auml;.</p>
<p>Viime kes&auml;lt&auml; potilas muistaa kummallisen tapahtuman. Potilas oli lastensa kanssa ollut uimarannalla ko. m&ouml;kill&auml;. Oli mennyt sinne yhdess&auml; is&auml;ns&auml; kanssa. Uimarannalla ollut nainen oli saanu hysteerisen kohtauksen n&auml;hdess&auml;&auml;n potilaan is&auml;n. Nainen oli huutanut ja syytt&auml;nyt pt:n is&auml;&auml; raiskauksesta?</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2015-12-18 09:00:00 - END 2015-12-18 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Traumaty&ouml;skentely&auml;. Vaikeiden tunnekokemusten k&auml;sittely&auml;. Potilas on pohtiva, analysoiva, huomaava, tilannettaan laaja-alaisesti ymm&auml;rt&auml;v&auml; ja potilas vaikuttaa hyvin vahvalta psyykkisilt&auml; rakenteiltaan suhteessa, mit&auml; h&auml;nelle on oletettavasti tapahtunut?</p>
<p>Ohjattu poissulkumieless&auml; potilas urologille.</p>
Patient paid €43 for appointment.


START 2016-01-05 09:00:00 - END 2016-01-05 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Uudenvuoden pyhien j&auml;lkeen aloitettu kev&auml;&auml;n osalta ty&ouml;skentely. Potilas ollut viel&auml; sairaslomalla ja paluu ty&ouml;h&ouml;n on Loppiaisen j&auml;lkeen. Vuodenvaihde on sujunut hyvin. Potilaan kuntoutuminen on edennyt. Potilaan mukaan sl ja lepo on tehnyt hyv&auml;&auml;. Selke&auml;sti n&auml;ytt&auml;&auml; silt&auml;, ett&auml; ty&ouml;stressi on yksi ehk&auml; keskeisist&auml;kin riskiteij&ouml;ist&auml; paranoidisuuden uusimisen suhteen. Potilas tavannut psykiatria, joka suositellut l&auml;&auml;kityksen tehostamista. Potilas selke&auml;sti l&auml;&auml;kevastainen. T&auml;t&auml; ehk&auml; vahvistaa vaimon psyykel&auml;&auml;ke vastaisuus. Vaimo on potilaan mukaan sh. Ei haluaisi tappaa tunteitaan l&auml;&auml;kityksell&auml;? Tosin potilas maininnut aikaisemmin, ett&auml; tunnekokemukset yleens&auml;kin ovat olleet h&auml;nen kohdallaan hyvin laimeita. Tai potilas ei ole oikein tunnistanut tunteitaan? Keskusteltu asiasta.&nbsp;</p>
<p>Potilas rohjennut puhua ajatuksistaan jo joittenkin kavereiden kanssa. T&auml;st&auml; ollut selke&auml;&auml; apua. T&auml;ytet&auml;&auml;n jatkossa mahdollisesti el&auml;m&auml;nhistoria kaavaketta ja palataan my&ouml;s lasten tilanteeseen. Poika erityisen hankala t&auml;ll&auml; hetkell&auml; kasvatuksen n&auml;k&ouml;kulmasta.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-01-08 09:15:00 - END 2016-01-08 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Stabilaatiovaiheen ty&ouml;skentely&auml;. El&auml;m&auml;nhistoriallinen n&auml;k&ouml;kulma, varhaiset kehitysteht&auml;v&auml;t ja -vaiheet, ahdistus, masennus, paniikki, alkoholiin liittyv&auml; problematiikka, parisuhde ja parisuhde ongelmat. Ty&ouml;kaverit, ty&ouml;paikka.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-01-12 09:15:00 - END 2016-01-12 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas aloittanut Peratsin l&auml;&auml;kityksen usean viikon miettimisen j&auml;lkeen. Ensivaikutelma on potilaan mukaan positiivinen. Olotila on rauhallisempi, koostuneempi ja ajatukset ovat selke&auml;mpi&auml;.</p>
<p>P&auml;&auml;asiassa keskustellaan nyt perheen tilanteesta. Potilaalla siis vaimonsa kanssa kaksi lasta. Tytt&ouml; jo koulussa ja poika 6 v. eskarissa. Etenkin pojan kanssa on ollut ongelmia jo useamman vuoden ajan. Poika saa potilaan mukaan hallitsemattomia raivonpuuskia. Etenkin rajoittamis tilanteissa poika ei halua my&ouml;nty&auml; rajoihin mill&auml;&auml;n. Tilanne menee l&auml;hes poikkeuksetta fyysiseksi painiksi. Poika ly&ouml; nyrkeill&auml;, k&auml;y p&auml;&auml;lle ja potilaan mukaan on jopa ottanut veitsen ja uhannut sill&auml;.</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n erilaisia vaihtoehtoja. Pariskunta k&auml;ynyt jo lasten sykologin luona, mutta sen k&auml;ynnin osalta ei apua potilas kokenut saavan. Mietit&auml;&auml; mm. ls-ilmoituksen tekoa ja tak pkl:n tutkimusjaksoa.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-01-15 09:15:00 - END 2016-01-15 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Lapsuuden ajan kasvu- ja elinolosuhteet. Suhde is&auml;&auml; ja &auml;itiin. Potilaalla positiivisia kokemuksia riitatilanteista, joita syntyy lasten v&auml;lille sek&auml; lasten ja vanhempien v&auml;lille. Potilas onnistunut pysym&auml;&auml;n rauhallisena ja huomannut, ett&auml; t&auml;m&auml; rauhallisuus v&auml;littyy my&ouml;s lapsiin.</p>
<p>Potilaan suhde omaan is&auml;&auml;n on ongelmallinen. Runsaasti vihaa, pettymyst&auml;, katkeruutta ja toivottomuutta. Is&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; edelleen runsaasti alkoholia ja t&auml;m&auml;n my&ouml;t&auml; vv tilanteet ovat haasteellisia. Edelleen potilasta vaivaa mahdolliset insestiin liittyv&auml;t kysymykset. Pt &auml;iti ei ymm&auml;rr&auml; potilaan k&auml;yt&ouml;st&auml; ja k&auml;ytt&auml;ytymist&auml; is&auml;&auml; kohtaan. Potilaan mukaan &auml;iti sulkee tilanteelta silm&auml;t ja ei suostu n&auml;kem&auml;&auml;n vanhempien vahingollista k&auml;ytt&auml;ytymist&auml; silloin, kun lapset olivat pieni&auml;.</p>
<p>Potilas on nyt k&auml;ytt&auml;nyt peratsinia s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Vaikutus positiivinen ja potilas on tyytyv&auml;inen, ett&auml; rohkeni aloittaa l&auml;&auml;kkeen.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-01-19 09:15:00 - END 2016-01-19 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas voi pikkuhiljaa paremmin ja paremmin aloitetun Peratsin l&auml;&auml;kityksen my&ouml;t&auml;. Potilas kokee olonsa nyt rauhalliseksi ja koostuneeksi. Keskustelu on vilkasta ja ei aiemmin n&auml;kynytt&auml; ahdistuneisuutta ole havaittavissa.&nbsp;</p>
<p>Jonkinverran keskityt&auml;&auml;n yleisell&auml; tasolla bedofiili ilmi&ouml;&ouml;n ja ko. h&auml;iri&ouml;n luonteeseen. Potilas on alkanut miettim&auml;&auml;n koko insestin olemassa olon mahdollisuutta? Potilas kokee my&ouml;s harhaluuloisen olon v&auml;istyneen vaikkakin toteaa, ett&auml; h&auml;nen luonteessaan on ominaisuuksia, jotka altistavat harhaluuloiselle ajattelulle.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-01-22 09:15:00 - END 2016-01-22 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Lapsuuden ajan kasvu- ja elinolosuhteet. Suhde vanhempiin, etenkin &auml;itiin. Potilaan n&auml;k&ouml;kulmasta &auml;idin ristiriitainen k&auml;ytt&auml;ytyminen aiheuttaa h&auml;mmennyst&auml;. Miksi aikoinaan on hyl&auml;nnyt lapset ja valinnut alkoholisti miehen?</p>
<p>Peratsin l&auml;&auml;kitys tuntuu toimivan oikein hyvin. Potilas vaikuttaa hyvinvoivalta ja tasapainoiselta.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-01-26 09:15:00 - END 2016-01-26 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;hinn&auml; keskustelua potilaan l&auml;&auml;kityksest&auml;. Potilas on kriittinen psyykel&auml;&auml;kkeit&auml; kohtaan, mutta ymm&auml;rt&auml;&auml; sen, ett&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei voida ottaa riski&auml; uuden psykoosijakson suhteen.</p>
<p>Keskutellaan siit&auml;, ett&auml; potila liitt&auml;&auml; sairastumisensa voimakkaasti ty&ouml;h&ouml;n ja ty&ouml;olosuhteisiin. On sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; sy&ouml; l&auml;&auml;kkeit&auml;kin sen vuoksi, ett&auml; jaksaa k&auml;yd&auml; ty&ouml;ss&auml;. Ty&ouml; on potilaan n&auml;k&ouml;klulmasta puuduttavaa ja tyls&auml;&auml;. Lyhyt tapaaminen sen vuoksi, ett&auml; potilas tuli puolituntia my&ouml;h&auml;ss&auml;.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-01-29 09:15:00 - END 2016-01-29 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Suhde vanhempiin ja psykoosih&auml;iri&ouml;n dynamiikkaa ja ilmenemismuodot? Potilas hieman alkaa olla k&auml;rsim&auml;t&ouml;n terapian etenemisen suhteen. Saanko rahalle vastinetta? Realisoitu tilannetta ja korostettu sit&auml;, ett&auml; t&auml;m&auml;ntyyppinen tilanne vaatii malttia ja aikaa. Potilas my&ouml;nt&auml;&auml; t&auml;m&auml;n. Suunnitellaan hoitoa niin, ett&auml; harvennetaan tapaamisv&auml;li&auml;. Pikkuhiljaa alkaa nk. akuutti vaihen olemaan takanap&auml;in ja frekvenssi&auml; voidaan harventaa. Potilas on t&auml;h&auml;n my&ouml;ntyv&auml;inen.&nbsp;</p>
<p>Korostetaan my&ouml;s sit&auml;, ett&auml; yht&auml;&auml;n nk. relapsia ei saisi tulla psykoosin suhteen. Selvitetty sit&auml;, ett&auml; miksi asia n&auml;in on. L&auml;&auml;kityksen tarpeellisuus on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ilmiselv&auml;&auml;.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-02-02 09:15:00 - END 2016-02-02 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua alkoholin k&auml;yt&ouml;st&auml; ja potilaan seksuaalisuudesta. Potilaan mukaan h&auml;nell&auml; paljon ongelmia ja selvitt&auml;m&auml;tt&ouml;mi&auml; asioita seksuaalisuuden alueella. Esim. keskustelu seksiin liittyvist&auml; asioista vaimon kanssa on l&auml;hes mahdotonta. Potilas katselee paljon nettipornoa ja kokee t&auml;m&auml;n my&ouml;s ongelmalliseksi. Keskusteltu asiasta.</p>
<p>Perhe muuttanut viime viikonloppuna. Nyt asettautuvat uuteen asuntoon ja aloittelevat el&auml;m&auml;&auml; uudessa ymp&auml;rist&ouml;ss&auml;. Puhutaan viel&auml; yleisesti mt asioista, hoitamisesta, kuntoutumiseen liittyvist&auml; asioista ja motivaatiosta.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-02-09 09:15:00 - END 2016-02-09 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua potilaan alkoholin k&auml;yt&ouml;st&auml;. Kognitiivisen p&auml;ihdety&ouml;n perusteet. Ajattelu, etuk&auml;teis p&auml;&auml;t&ouml;s, suunnittelu, valinta, riskitekij&ouml;iden hallinta, toiminta ja toiminnan seuraukset.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-03-04 09:15:00 - END 2016-03-04 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas voi hyvin. Psyykkisen kuorman v&auml;hennytty&auml; olotila on muuttumassa kokoajan suotuisampaan suuntaan. Asuntoasiat ovat j&auml;rjestym&auml;ss&auml; ja nyt potilas on vasta oikeastaan huomannut, kuinka raskas vaihe asunnonvaihto oli el&auml;m&auml;ss&auml;. Potilas miettii my&ouml;s uusia ty&ouml;kuvioita. K&auml;yty siit&auml; keskustelua ja kannustettu potilasta eteenp&auml;in. Potilas on onnistunut my&ouml;s l&auml;hentym&auml;&auml;n jonkin verran is&auml;ns&auml; kanssa. Jatketaan siit&auml;.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-03-18 09:15:00 - END 2016-03-18 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas voi koko ajan paremmin ja paremmin. L&auml;&auml;kitys sopii eritt&auml;in hyvin. Nyt keskitytty p&auml;ihdeasiaan ja potilaan ja vanhempien v&auml;lisen suhteen k&auml;sittelyyn.</p>
<p>Potilaan poika oli kaatunut eskarissa pahasti. Aivot&auml;r&auml;hdys ja hampaita oli mennyt.&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-04-01 09:00:00 - END 2016-04-01 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaalla runsaampaa alkon k&auml;ytt&ouml; P&auml;&auml;si&auml;isen&auml;. Kolmen p&auml;iv&auml;n putki, jonka seurauksena unettomuutta ja sen seurauksena psyykkisi&auml; oireita. Ahdistuneisuutta, pelkoa, h&auml;t&auml;&auml;nnyst&auml;, toivottomuutta ja jonkinasteista harhaluuloisuutta. K&auml;yd&auml;&auml;n asiaa j&auml;lleen l&auml;pi ja potilas ymm&auml;rt&auml;&auml; syy yhteyden n&auml;iden asioiden v&auml;lill&auml;. Ongelmana on, ett&auml; vaikka potilas tiet&auml;&auml; asian, niin se unohtuu v&auml;lill&auml;.</p>
<p>Yleisesti ottaen potilas voi hyvin lukuunttamatta t&auml;t&auml; P&auml;&auml;si&auml;isen ajan notkahdusta, jonka tausta syy on l&ouml;ydetty.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-04-08 09:00:00 - END 2016-04-08 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Selke&auml;&auml; edistymist&auml; terapiassa. Potilas voi nyt taas paremmin ja ymm&auml;rt&auml;&auml; unen tarpeellisuuden psyykkisen hyvinvoinnin n&auml;k&ouml;kulmasta. Potilas oli k&auml;ytt&auml;nyt alkoholia liikaa useana p&auml;iv&auml;n&auml; p&auml;&auml;si&auml;isen&auml; ja t&auml;m&auml;n seurauksena olivat unet h&auml;iriintyneet.</p>
<p>Nyt keskustellaan ydinuskomuksista itsens&auml; suhteen, skeemoista, k&auml;ytt&auml;ytymismalleista, lapsuuden ajan kasvu- ja elinolosuhteista. Skeemoista l&ouml;ydettiin ainakin tunnevaje, vajavuus ja emotionaalinen estyneisyys.</p>
<p>Pikkuhiljaa potilas alkaa muistamaan lapsuuden ajan tapahtumia ja olosuhteita, joissa kokenut voimakkaita tunteita suhteessa is&auml;&auml;n ja &auml;itiin. Potilas kokee nyt olonsa esim. ahdistuneeksi, kun asiasta keskustellaan. Jatketaan prosessia.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-04-15 09:00:00 - END 2016-04-15 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas k&auml;y l&auml;pi tulevaa oikeusprosessia.&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-04-22 09:00:00 - END 2016-04-22 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi seikkaper&auml;isesti potilaan ty&ouml;matka Ruotsiin. Potilas tilanteessa, jossa ahdistuneisuuden kokemuksen hallinta ja kontrollointi on vaikeaa. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi syys seuraussuhteita. Ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;n luonnette ja etiologiaa.</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n tarvittavan l&auml;&auml;kkeen mahdollisuutta jatkossa. Positiivisen keh&auml;n aikaansaamiseksi pt tarvitsee onnistumisen kokemuksia.&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-04-29 08:00:00 - END 2016-04-29 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;t&auml;. Potilaan ahdistuneisuus esiintyy kohtauksittain. Ts. paniikkikohtauksen omaisia piirteit&auml;. Etenkin sosiaaliset tilanteet altistavat kohtauksille. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi mahdollisia hallintakeinoja ja ehk&auml; mahdollista l&auml;&auml;kityst&auml;? Jatkossa opetellaan muutama rentoutumiseen liittyv&auml; keino ja potilas on itsekin harkinnut hakeutuvansa esim. jooga tyyppisen harrastuksen pariin. Potilas ymm&auml;rt&auml;&auml; hyvin alkoholin vaikutuksen vs. ahdistuneisuuden kokemus pitk&auml;ll&auml; aikav&auml;lill&auml;.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-05-13 08:30:00 - END 2016-05-13 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ehk&auml; k&auml;ytt&auml;nyt omaan sietokykyyn n&auml;hden liikaa alkoholia. Potilaalla n&auml;ytt&auml;&auml; olevan jonkin asteinen alkoholi ongelma? P&auml;ihdeongelma keskeinen tapaaminen. Potilaan s&auml;vy on keskustelussa sellainen, ett&auml; h&auml;n hakisi hyv&auml;ksynt&auml;&auml; jollain tasolla k&auml;ytt&auml;m&auml;lleen alkoholin m&auml;&auml;r&auml;lle.</p>
<p>Potilas tuo seuraavalle kerralle valokuvia nuoruudestaan, jotka &auml;iti oli h&auml;nelle l&auml;hett&auml;nyt. Potilas kertoo, ett&auml; valokuvat olivat her&auml;tt&auml;neet h&auml;ness&auml; p&auml;&auml;osin negatiivisia tunteita. Keskityt&auml;&auml;n t&auml;h&auml;n seuraavalla kerralla. Motivoidaan potilasta jatkamaan l&auml;&auml;kityst&auml;. On v&auml;hennellyt itsen&auml;isesti l&auml;&auml;kityst&auml; ajatuksena testata omaa tilannettaan. T&auml;h&auml;n on my&ouml;s syyt&auml; palata.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-05-20 08:30:00 - END 2016-05-20 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tuo sovitusti syntym&auml;p&auml;iv&auml;kortin, jonka &auml;iti oli h&auml;nelle l&auml;hetellyt. &Auml;iti oli laittanut siihen potilaasta kuvia lapsuuden ja nuoruuden ajoilta. K&auml;sitell&auml;&auml;n kortista ja valokuvista nousevia ajatuksia ja tunteita.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-05-27 08:30:00 - END 2016-05-27 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Sovitaan k&auml;ytt&auml;ytymisanalyysin teosta. Potilas kertoo tilanteesta, joka oli sattunut ty&ouml;reissulla. Kouluttaja oli saanut jonkinlaisen kohauksen ja sen seurauksena potilaan oma reaktio oli yll&auml;tt&auml;nyt. Potilas pohti kovasti sit&auml;, ett&auml; mink&auml; vuoksi h&auml;n reagoi tilanteeseen niin voimakkaasti?&nbsp;</p>
<p>Trauma, traumatisoituminen, objektisuhde ja voimakkaat tunteet omia vanhempia kohtaan.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-06-10 08:30:00 - END 2016-06-10 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Muutosprosessi, k&auml;ytt&auml;ytymis- ja riskianalyysin tekeminen ty&ouml;paikan vaihtoon liittyen. Kysymys, ett&auml; milloin valmis tai tervehtynyt sairaudesta? Tapa suhtautua em. kysymykseen ennemminkin painottuu siihen, ett&auml; muutosprosessi on koko el&auml;m&auml;n kest&auml;v&auml; prosessi ja ihminen ei ole koskaan "valmis". K&auml;sitelty asiaa. Sairauden ja terveyden v&auml;linen raja on liukuva ja h&auml;ilyv&auml; ja on yksil&ouml;lliseen kokemukseen perustuva tilanne p&auml;&auml;asiassa.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-06-21 17:00:00 - END 2016-06-21 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskityt&auml;&auml;n l&auml;hinn&auml; k&auml;sittelem&auml;&auml;n ahdistuneisuuden kokemusta ja potilaan kohdalla my&ouml;s ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;t&auml;. Potilaan olotila muuttuu tapaamisen aikana hyvin ahdistuneeksi ja keskustelua aiheesta toimii selke&auml;sti laukaisevana tekij&auml;n&auml;. Keskustelun aiheella pystyt&auml;&auml;n tehokkaasti s&auml;&auml;telem&auml;&auml;n potilaan ahdistuneisuuden kokemusta ja oireilua.</p>
<p>Potilas j&auml;&auml; nyt kes&auml;lomalle ja jatketaan sovitusti loman j&auml;lkeen elokuussa. Yleisesti ottaen kuntoutus on edennyt ja potilas kokee pikkuhiljaa palaavansa normaaliin tilaan psyykkisen terveystilanteen osalta.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-08-05 16:00:00 - END 2016-08-05 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ensimm&auml;inen tapaaminen kes&auml;tauon j&auml;lkeen. Potilaan vaimon is&auml; kuollut yll&auml;tt&auml;en kes&auml;ll&auml;. Koko perhe Filippiineill&auml; hautajaisissa.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n potilaan seksuaalisuuteen liittyvi&auml; kysymyksi&auml; ja ongelmia.&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-08-12 16:00:00 - END 2016-08-12 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan kela sopimus p&auml;&auml;ttynyt. Varaa ajan psykiatrille ja hakee p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; seuraavalle vuodelle. Potilas ottaa yhteytt&auml;, kun on p&auml;&auml;t&ouml;ksen saanut.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-09-30 08:30:00 - END 2016-09-30 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan toinen vuosi kelan tukemaa terapiaa alkanut. K&auml;yd&auml;&auml;n ajankohtaisesti l&auml;pi tilannetta ja tehd&auml;&auml;n my&ouml;s suunnitelmaa toiselle vuodelle.</p>
<p>Potilas toivoo suunnitelmallisuutta terapiaan. Mihin keskityt&auml;&auml;n jatkossa? Focus? Potilaan vointi on ollut kohtalaisen hyv&auml;. Alkon k&auml;ytt&ouml; on ollut liikaa, joka johtanut ahdistuneisuuden kasvuun. Potilaan mielest&auml; tauko terapiassa teki hyv&auml;&auml;. Tauko oli informatiivinen. Pt haluaa keskitty&auml; jatkossa alkon k&auml;yt&ouml;n rajoittamiseen ja suhteeseen liittyen vanhempiin. Ahdistush&auml;iri&ouml;iden hallinta ja hoito. Mahdollinen n&auml;k&ouml;kulman vaihto psykodynamiikasta kognitiivisempaan suuntaan. Potilas haluaa k&auml;sitell&auml; my&ouml;s mahdollista hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;&auml;, joka tosin voi olla haastava kokonaisuus, koska potilas ei siit&auml; mit&auml;&auml;n muista? Ts. onko mit&auml;&auml;n tapahtunutkaan?</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-10-07 08:30:00 - END 2016-10-07 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Peruuttamaton aika.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-10-14 08:45:00 - END 2016-10-14 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; nyt on hyv&auml; fiilis. Viime viikko sujunut hyvin, ongelmitta. Pahinta on ehk&auml; ajoittainen ahdistus. P&auml;ivitt&auml;inen l&auml;sn&auml;olo, tunteiden tunteminen, todellisuuden tunnistaminen. Aamut ovat ahdistuksen osalta vaikeimpia. Illat ovat helpompia. Potilas suunnittelle j&auml;tt&auml;v&auml;ns&auml; Peratsinin tauolle. L&auml;&auml;k&auml;ri ei t&auml;t&auml; ole suositellut. Keskustellaan aiheesta. Mit&auml; jos tarvitsee Peratsinia loppuel&auml;m&auml;n? Min&auml; kuva ja identiteetti kysymykset?. Alkoholista keskustelua, jonka potilas kokee t&auml;rke&auml;ksi.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-10-28 08:30:00 - END 2016-10-28 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan mukaan ihan kaksiviikkoinen takana. Olotila on hyv&auml; syysloman j&auml;lkeen. Syyslomalla potilas k&auml;ytt&auml;nyt alkoa v&auml;h&auml;n enemm&auml;n, mutta kuitenkin oman arvion mukaan ihan kohtuullisesti. Potilaan &auml;iti oli k&auml;ym&auml;ss&auml; syyslomalla. Is&auml; ei ollut. Potilaan is&auml; oli soittanut ja puhe oli ollut, ett&auml; h&auml;n tulisi my&ouml;s, mutta ei sitten kuitenkaan ollut tullut.</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n potilaan suhdetta omiin vanhempiin. Erityisesti is&auml;&auml;n. Lapsuus aika on ollut hyvin ep&auml;vakaata, ennakoimatonta ja turvatonta. Is&auml; k&auml;ytt&auml;nyt paljon alkoholia ja ollut niin psyykkisesti kuin fyysisestikin v&auml;kivaltainen. V&auml;kivalta oli l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;ist&auml;. Potilaalla on jopa ep&auml;ilys insestist&auml;? Jatketaan k&auml;sittely&auml;.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-11-11 08:30:00 - END 2016-11-11 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Suhteellisen hyv&auml; kaksiviikkoinen takana. Talo asia vienyt paljon aikaa. Oikeudenk&auml;ynti tulossa siit&auml; ja nyt on k&auml;yty neuvotteluja myyj&auml;n kanssa, ettei oikeuteen saakka tarvitsisi menn&auml;. Rahasta siis neuvotellaan.</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n potilaan suhdetta is&auml;&auml;n, &auml;itiin ja siskoon. L&auml;hestyt&auml;&auml;n my&ouml;s perhedynamiikkaa ja k&auml;sitell&auml;&auml;n tilanteita, jotka ovat suoraan yhteydess&auml; nykyp&auml;iv&auml;n oireiluun.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-11-25 08:30:00 - END 2016-11-25 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas voi hyvin. On menossa ty&ouml;haastatteluun. Ahdistuneisuus lieventynyt ja potilas kokee, ett&auml; paniikinomainen tunne on h&auml;vinnyt. Potilaasta v&auml;littyy rauhallisuus, l&auml;sn&auml;olevuus ja johdonmukaisuus. K&auml;sitell&auml;&auml;n edelleen mm. is&auml;suhdetta. Potilas ymm&auml;rt&auml;nyt sen, ett&auml; monet nykyp&auml;iv&auml;ss&auml; ilmenev&auml;t tunnekokemukset itse asiassa yhdistyv&auml;t menneisyyteen. Niiden tausta on lapsuudessa. T&auml;m&auml; erityisesti helpottanut potilasta ja tietoisuus siit&auml;, ett&auml; reaktiot ovat normaaleja ja eiv&auml;t vahingoita potilasta on lievitt&auml;nyt ahdistuneisuutta.</p>
<p>Jatketaan kahden viikon v&auml;lein. Viimeinen tapaaminen ennen vuodenvaihdetta on 9.12.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-12-09 08:30:00 - END 2016-12-09 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>My&ouml;h&auml;ss&auml; peruttu aika.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-01-13 08:30:00 - END 2017-01-13 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n vuodenvaihteen tapahtumia l&auml;vitse. Potilasa saanut uuden ty&ouml;n Nordean sis&auml;ll&auml;. On k&auml;ytt&auml;nyt my&ouml;s Joulun ja uudenvuoden vaihteen tienoilla runsaasti alkoa. Siit&auml; seurannut runsaasti psyykkisi&auml; oireita. Ahdistuneisuutta, harhaluuloisuutta, pelokkuutta, itsetunnon madaltumista ja unih&auml;iri&ouml;it&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n edelleen potilana tilannetta l&auml;pi perustasolla. Jatketaan tapaamisia x1 kahden viikon v&auml;lein. Tehd&auml;&auml;n my&ouml;s tarkempaa suunnitelmaa kev&auml;&auml;n osalle. Potilas on aktiivinen keskustelussa. Ymm&auml;rt&auml;&auml; asioita ja n&auml;kee syy-seuraussuhteita. Alko ongelma taitaa olla vakavampi, kuin mit&auml; t&auml;h&auml;n menness&auml; on esiin tullutkaan.&nbsp;</p>
<p>Potilas tiet&auml;&auml; k&auml;rviv&auml;ns&auml; alkon k&auml;yt&ouml;n suhteen ongelma tasoisesta k&auml;ytt&auml;ytymisest&auml;, mutta edelleenk&auml;&auml;n ei suostu j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n alkoa pois kokonaan. K&auml;yd&auml;&auml;n ainakin t&auml;t&auml; tilannetta l&auml;pi.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-02-09 08:30:00 - END 2017-02-09 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan mukaan viime viikot ovat sujuneet todella hyvin. Psyykkinen vointi on eritt&auml;in hyv&auml;. Potilas ei ole juonut lainkaan alkoholia tammikuussa, saanut / aloittanut uudessa ty&ouml;ss&auml; ja oikeudenk&auml;ynti asia liittyen talokauppaan on p&auml;&auml;t&ouml;ksess&auml;&auml;n. Potilas saa tuntuvan hinnan alennuksen talokauppaan liittyen.</p>
<p>Jatketaan harvennetulla frekvenssill&auml; ja potilas toivoo edelleen traumojen k&auml;sittely&auml; lapsuuden aikaisiin tilanteisiin ja tapahtumiin liittyen. Potilas k&auml;sitellytkin ko. asioita paljon siskonsa kanssa, mutta haluaa my&ouml;s niit&auml; jatkaa terapiassa.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-03-14 08:30:00 - END 2017-03-14 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas voi hyvin. Omien sanojen mukaan k&auml;ytt&auml;&auml; ehk&auml; viel&auml;kin liikaa alkoholia? Potilaan suhde alkoholiin ja alkoholin k&auml;ytt&ouml;&ouml;n?</p>
<p>Potilas on tyytyv&auml;inen ty&ouml;teht&auml;vien muutokseen. Ei ole katunut t&auml;t&auml; lainkaan, vaikkakin vaihdos mietitytti.</p>
<p>Parisuhteen tilanteesta keskustelua. Arvot ja arvojen mukaiset teot?</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-03-30 08:30:00 - END 2017-03-30 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Alkoholi keskustelua. Potilas laatii raamit ja tavoitteet omalle alkoholin k&auml;yt&ouml;lleen.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-04-19 08:30:00 - END 2017-04-19 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistus-&gt;mielisairaus?-&gt;lapsuuden traumat?-&gt;p&auml;ihdeongelma. Nyt keskityt&auml;&auml;n p&auml;&auml;asiassa p&auml;ihdeongelmaan. Potilas juonut taas p&auml;&auml;si&auml;isen, jonka seurauksena ahdistuneisuus selv&auml;sti vaikeampaa. Potilas ymm&auml;rt&auml;&auml; t&auml;m&auml;n negatiivisen keh&auml;n. Puhutaan konkreettisista asioista ja tekij&ouml;ist&auml;, joita potilas voisi tehd&auml; omassa arjessaan niin, ett&auml; alkoholin k&auml;ytt&ouml; ei olisi ensimm&auml;inen ratkaisu ahdistuneisuuten. Negatiivisen keh&auml;n katkaiseminen, puhuminen avoimesti vaimon kanssa. Ei turhia lupauksia ja vannotteluja vaimolle vaan yhteisty&ouml; ja keskustelu siit&auml;, miten yhdess&auml; he voisivat puuttua ko. ongelmaan?</p>
<p>Potilaalta vaaditaan j&auml;m&auml;kkyytt&auml;, tahdon lujuutta ja p&auml;&auml;t&ouml;skyky&auml;.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-05-03 08:30:00 - END 2017-05-03 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tehd&auml;&auml;n suunnitelmaa jatkon osalle. Mietit&auml;&auml;n hoitosuunnitelmaa 3. vuodelle kuntoutustuen osalta. Potilas miettii viel&auml; sit&auml;, ett&auml; olisiko kuitenki j&auml;rkev&auml;&auml; pit&auml;&auml; taukoa ennen 3. vuotta?</p>
<p>Alkoholi keskustelua. Potilas miettii kovasti omaa suhdettaan liittyen alkoholiin. Tunnekokemuksia, ajattelua, asenteita ja suhtautumista. Tilanteeseen liittyy my&ouml;s perheen sis&auml;inen dynamiikka. Etenkin suhde omiin lapsiin? Suhteesta on muodostumassa hyvin monimutkainen ja hankala. Etenkin vanhempi poika oireilee perheess&auml;. Pojalla suhteellisen paljon h&auml;iri&ouml;k&auml;ytt&auml;ytymist&auml; kohdistuen vanhempiin. Keskustellaan asiasta.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-06-21 08:30:00 - END 2017-06-21 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas voinut nyt huonommin viimeisen kuukauden aikana. Ollut kes&auml;lomalla kaksi viikkoa. Viett&auml;neet sen perheen kanssa Espanjassa. Loma oli rankka kokemus psyykkisesti. Etenkin parisuhteen tilanne aiheuttaa stressi&auml; ja psyykkisi&auml; oireita. Potilas kuvaa oloaan ahdistuneeksi, &auml;rtyis&auml;ksi, kiukkuiseksi, &auml;kkipikaiseksi. Loma oli kaiken kaikkiaan stressaavaa.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan mahdollisuudesta hakeutua parisuhde terapeutin vastaanotolle. Potila pit&auml;&auml; t&auml;t&auml; hyv&auml;n&auml; vaihtoehtona. Vaikkakin asiasta ollaan puhuttu ennenkin, niin potilas ei vain ole saanut aikaiseksi tehd&auml; mit&auml;&auml;n parisuhteen eteen.</p>
<p>Potilas k&auml;ytty suhteellisen paljon alkoholia loman aikana. Lis&auml;ksi j&auml;tti peratsin l&auml;&auml;kityksen pois. T&auml;st&auml; seurasi selke&auml; psyykkisen tilanteen heikkeneminen. Potilaalle ilmaantui jopa psykoottisia oireita, paniikkia, ahdistusta. Potilaalla j&auml;lleen voimaakkaana ajatuksissa, ett&auml; mit&auml; muut ajattelevat h&auml;nest&auml;? Potilaalla jopa tunne, ett&auml; muut tiet&auml;v&auml;t h&auml;nen ajatuksensa.</p>
<p>Tavataan viel&auml; ennen ak:n lomaa kerran. Tehd&auml;&auml;n suunnitelmaa syksyn osalle. Potilaalla k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml; kelan kuntoutustuesta vuosi.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-06-30 08:30:00 - END 2017-06-30 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan tilanne nyt parempi kuin 1,5 viikkoa sitten. Potilas kuvaa, ett&auml; oireet ovat lieventyneet, mutta edelleen paniikki ja ahdistuneisuus ovat suhteellisen voimakkaita. Potilaasta saa vastaanotolla hauraan ja itkuisen kuvan.&nbsp;</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n suojaavia ja riskitekij&ouml;it&auml;.</p>
<p>Riskit:</p>
<p>1. Alkoholi</p>
<p>2. Ty&ouml;stressi tai stressaavat tilanteet.</p>
<p>3. L&auml;&auml;kityksen pois j&auml;tt&auml;minen.</p>
<p>4. Ihmissuhteissa ilmenev&auml;t ongelmat. Erityisesti selvitt&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;t asiat parisuhteessa.</p>
<p>5. Yleens&auml;kin takaiskut el&auml;m&auml;ss&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Suojaavat tekij&auml;t:</p>
<p>1. Riitt&auml;v&auml; uni.</p>
<p>2. Harrastukset; urheilu ja liikunta yleens&auml;kin.</p>
<p>3. Kaverisuhteet.</p>
<p>4. Parisuhteen laatu.</p>
<p>5. Erilaiset onnistumisen kokemukset.</p>
<p>Sovitaan aika elokuulle ak:n j&auml;lkeen. Sovitaan tuolloin viimeisest&auml; vuodesta kuntoutustuen suhteen.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-08-11 08:30:00 - END 2017-08-11 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ensimm&auml;inen tapaaminen kes&auml;tauon j&auml;lkeen. Potilas on voinut paremmin viiden viikon takaiseen tilanteeseen n&auml;hden. Ahdistus on lieventynyt ja mieliala parempi.</p>
<p>Potilas on jonkin verran k&auml;ytt&auml;nyt alkoa kes&auml;n aikana ja pohditaankin monipuolisesti suhdetta alkoholiin. Potilas haluaisi kehitty&auml; ja kehitt&auml;&auml; suhdettaan alkoholiin niin, ett&auml; voisi k&auml;ytt&auml;&auml; sit&auml; oman terveystilanteen puitteissa. Mietit&auml;&auml;n eri vaihtoehtoja.</p>
<p>Sovitaan niin, ett&auml; jatketaan normaalisti 2. vuosi loppuun ja pidet&auml;&auml;n sen j&auml;lkeen taukoa vuoden vaihteeseen saakka. Potilas hakee alkuvuodesta kuntoutustuen 3. vuodelle.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-08-25 08:30:00 - END 2017-08-25 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>P&auml;ihdekeskustelua ja jonkin verran sivutaan tilannetta suhdetta vanhempiin. Suhde vanhempiin on muuttuntut/muuttumassa. Potilas on huomannut, ett&auml; esim. puhelut is&auml;n kanssa onnistuvat paremmin. Potilas vastaa puhelimeen ja osaa suhtautua tilanteeseen vain puheluna.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-09-08 08:30:00 - END 2017-09-08 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>P&auml;&auml;t&ouml;s tapaaminen. Nyt potilaalla takana 2 vuotta kelan tukemaa terapiaa. Viimeiset kerrat ollaan keskitytty l&auml;hinn&auml; alkoholin k&auml;yt&ouml;n v&auml;hent&auml;miseen. Potilas kokee, ett&auml; h&auml;nell&auml; on nyt "ev&auml;&auml;t" itse selvit&auml; ko. ongelman kanssa.</p>
<p>Sovitaan niin, ett&auml; potilas arioi tilannettaan syksyn ajan ja jos tarvetta ilmenee, niin haetaan sitten 3. vuosi kelalta. Tilanne nyt stabiili ja potilas on omatoimisesti kyennyt v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n alkon k&auml;ytt&ouml;&auml;. Masennuksen oireita ei ole ja toimintakyky esim. ty&ouml;nteon suhteen normaali. Potilaalla on paljon tavoitteita ty&ouml;el&auml;m&auml;n suhteen. Tilanne on korjaantumassa my&ouml;s kotona. Parisuhteen tilanne alkon k&auml;yt&ouml;n v&auml;hentymisen seurauksena on parantumassa. Potilas on motivoitunut ja uskoo nyt p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;ns&auml; "omillaan".</p>
Patient paid €22 for appointment.


